醫院感染監測指長期、系統、連續地收集、分析醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素，并將監測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫院感染的預防、控制和管理提供科學依據。
基層醫療機構進行醫院感染監測可以建立醫院感染的本底率，形成可比較和評價的醫院感染發病率基線，這個基線是在一定范圍內波動，相對平穩。若通過醫院感染監測發現近期感染發病率較前期基線上升波動較大，有可能發生醫院感染暴發流行趨勢，就要進行調查處置。

因此，通過監測數據可以發現醫院感染暴發的苗頭，可以分析醫院感染發生的危險因素及相對危險度。據此制訂出一個周期內的醫院感染監測防控計劃、措施。并根據措施落實過程中監測數據的變化對防控措施進行效果評價，調整下一個計劃，循序漸進，達到降低醫院感染發病率的目的。

所以，基層醫療機構應根據自己醫院特點建立適合自己醫院的醫院感染監測系統是必要且意義重大的。

1. 手衛生依從性和手衛生效果監測
監測全院醫務人員手衛生依從性和衛生所消毒、外科手消毒的手衛生效果。督導臨床醫務人員不斷提高手衛生依從性和手衛生操作的正確性，提高手衛生效果。
2. 醫療器械清潔消毒滅菌效果監測

2.1 清洗效果監測：

對醫療器械進行有效的清洗是保證后續的消毒滅菌合格的關鍵措施和前提，每月應至少隨機抽查3～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量。

2.2 醫療器械消毒效果監測：

對胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、呼吸機管路、簡易呼吸器、氣管插管喉鏡片等消毒后直接使用的醫療器械進行消毒效果監測。消毒后直接使用物品應每季度進行監測，監測方法及監測結果應符合GB15982的要求。每次檢測3～5件有代表性的物品。

2.3 醫療器械滅菌效果監測：

在醫院消毒供應中心清洗消毒和滅菌的醫療器械滅菌效果的監測不應作為醫療機構常規的監測項目，但懷疑醫院感染聚集或暴發與醫療器械滅菌相關時，可進行相關的醫療器械滅菌效果監測。消毒供應室應按照《消毒供應中心清洗消毒滅菌效果監測規范》進行滅菌過程的物理監測、化學監測和生物監測。

3. 空氣凈化效果監測
空氣凈化效果的監測包括潔凈醫療環境的空氣凈化效果檢測和非潔凈醫療環境的空氣凈化效果檢測，監測范圍應覆蓋到全院的醫院感染管理重點科室。當某科室的醫院感染暴發事件懷疑與空氣凈化效果有關系，可進行相關醫療環境臨時的空氣凈化效果監測。
4. 醫院環境表面清潔消毒效果監測
每季度進行環境表面采樣，進行環境表面清潔消毒效果監測。當某科室的醫院感染暴發事件，懷疑與環境表面清潔消毒效果不到位有關時，隨時進行相關科室的環境表面清潔消毒效果監測。

WS/T 312-2009 醫院感染監測規范
GB 15982-2012 醫院消毒衛生標準

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